Remboursement orthodontie : prise en charge adulte et enfant
S’ils sont indispensables dans bien des cas, les traitements orthodontiques représentent tout de même un coût.
Il existe des modalités de prise en charge partagées entre l’assurance maladie et votre mutuelle. Cependant, le remboursement de l’orthodontie dépend de certaines conditions.
Dans cet article, nous allons rentrer dans les détails pour vous donner un maximum d’informations.
Quelle est la prise en charge par l’Assurance Maladie ?
Que ce soit chez les enfants ou chez les adultes, les traitements d’orthodonties apportent une solution sur mesure liée aux soucis de malpositions des dents et de déformations maxillaires.
On le sait, l’orthodontie n’est pas seulement à des fins esthétiques, si chez certains patients il s’agit de légères corrections, chez d’autres, nous agissons pour éviter des pathologies plus graves.
Lorsque nous sommes prêts à démarrer un traitement orthodontique, la question du prix et du remboursement est au cœur de l’attention.
Deux solutions existent pour la prise en charge : Le remboursement par l’intermédiaire de la sécurité sociale et celui de votre mutuelle.
Avant 16 ans, la sécurité sociale et la mutuelle prennent en charge les traitements orthodontiques en fonction de votre garantie souscrite auprès de votre mutuelle.
Pour toutes informations n’hésitez pas à contacter le secretariat du Cabinet dentaire Vincenti situé à Mezzavia au 04.95.52.90.68
Prise en charge de l’orthodontie pour adulte
Les adultes sont de plus en plus séduits par les traitements orthodontiques. De plus en plus discrets, ces appareils dentaires nouvelle génération attirent toutes les générations.
Les répercussions sont nombreuses sur la santé bucco-dentaire. Si l’orthodontie corrige les chevauchements, les différents traitements ont un impact important sur la prévention du développement des caries et freinent l’usure de l’email.
Chez l’adulte, la prise en charge par la sécurité sociale n’est pas envisageable pour aucun traitement orthodontique.
Le seul remboursement auquel vous pouvez prétendre est une participation par l’intermédiaire de votre mutuelle. Certains contrats remboursent très bien l’orthodontie.
Les mutuelles d’entreprises sont celles qui prennent généralement le mieux en charge les traitements orthodontiques. Mais si vous projetez de redresser vos dents, n’hésitez pas à vous renseigner sur votre contrat ou bien de le changer pour une meilleure prise en charge de l’orthodontie.
Un courtier saura vous guider pour vous orienter et prévoir un traitement orthodontique.
Comment demander l’accord préalable de l’Assurance Maladie ?
Pour obtenir un remboursement de votre traitement orthodontique par l’Assurance Maladie, un accord préalable doit être obtenu. Les soins doivent commencer dans les 6 mois qui suivent l’obtention de cet accord et avant le 16e anniversaire de votre enfant.
Pour demander l’accord préalable, votre orthodontiste devra remplir une demande d’entente préalable qui sera transmise à la caisse d’assurance maladie.
Il est possible que la sécurité sociale émette un refus. Une non réponse dans un délai de 15 jours équivaut à un avis favorable. A partir de là, vous avez 6 mois pour démarrer votre traitement.
Prise en charge de l’orthodontie pour enfant
Il n’y a pas d’âge pour démarrer chez l’enfant un traitement orthodontique. Même les plus jeunes peuvent en avoir besoin. Plus un problème est décelé tôt, plus votre orthodontiste peut anticiper et agir en prévention.
Ainsi, porter un appareil dès l’enfance permet de favoriser une croissance harmonieuse, éviter les dysfonctions/décalages de mâchoires et favoriser l’esthétique en redressant des dents mal positionnées.
Avant 16 ans, les remboursements sont bien plus intéressants que chez l’adulte. La sécurité sociale s’associe à votre mutuelle et permet de réduire un maximum les frais.
Le montant de la prise en charge varie en fonction de votre contrat avec votre mutuelle, la prise en charge de la sécurité sociale est forfaitaire.
Comment faire un devis pour un traitement orthodontique ?
Le devis pour un traitement orthodontique est généralement effectué par l’orthodontiste lors de la première consultation. Le document, qui doit être établi par écrit, doit comporter les informations suivantes :
- La description précise des actes à effectuer, à savoir la nature, la localisation et les matériaux qui devront être utilisés.
- Le montant des honoraires du praticien.
- Le remboursement de l’orthodontie pour enfant ou le remboursement de l’orthodontie pour adulte prévu par l’Assurance Maladie.
- Le montant restant à la charge du patient. Les modalités de paiement.
- La date et la signature du praticien.
Le traitement ne pourra commencer qu’après acceptation du devis par le patient. Il est indispensable afin de mieux envisager le coût du traitement, et de connaître quel remboursement de l’orthodontie espérer de la part de l’Assurance Maladie.
Au cabinet d’orthodontie des Drs Vincenti, nous vous recevons pour une première consultation du mardi au vendredi sur rendez-vous.
Pour toutes informations n’hésitez pas à contacter le secretariat du Cabinet dentaire Vincenti situé à Mezzavia au 04.95.52.90.68
Comment savoir si ma mutuelle rembourse l’orthodontie ?
Apres validation de la sécurité sociale chez les patients de -16 ans, la mutuelle prend en charge une partie ou la totalité du reste à payer pour votre traitement. La prise en charge de l’orthodontie pour adulte et la prise en charge de l’orthodontie pour enfant par la mutuelle peut s’effectuer de deux manières :
– Au pourcentage : la mutuelle vous donne un prix fixe à dépenser chaque année pour votre traitement.
– Au forfait : la mutuelle rembourse l’assuré selon un pourcentage de la base de remboursement d’orthodontie de la Sécurité Sociale.
Après avoir obtenu un devis auprès de votre orthodontiste, rapprochez-vous de votre complémentaire santé pour connaître les conditions de prise en charge et de remboursement d’orthodontie pour enfant et adulte.
Un traitement par aligneurs type Invisalign est-il remboursé comme les autres traitements ? (lire notre article dédié aux aligneurs).
La réponse est : OUI ! Quelle que soit la technique utilisée, la prise en charge est identique. C’est une question qui revient fréquemment, mais la prise en charge est exactement soumise aux mêmes modalités.